劉某某，男，48歲，2010年10月8日初診。

　　主訴：有高血壓病史，血脂稍高于常人。因鼻出血不止，用棉花塞住鼻孔亦育鼻血流出。

　　刻診：患者面色通紅，鼻出血不止，鼻孔用棉花塞住，每次流鼻血都不易止生，自覺面部發(fā)熱，眼睛發(fā)紅，大便有燒灼感，舌紅偏胖、苔黃，脈偏數(shù)。

　　中醫(yī)辨證：血熱出血證。

　　治療原則：涼血止血。

　　治療方劑：瀉心湯與十灰散合方加減。

　　大黃10g，黃芩10g，黃連10g，白茅根30g，藕節(jié)35g，梔子10g，側(cè)柏葉20g，茜草15g，小薊15g，大薊15g，生白芍30g，生甘草10g。6劑，每日1劑，每劑分3次服。

　　二診：藥服2劑，患者鼻血已止，又以前方6劑繼服。然后，依法調(diào)治高血壓。

　　按語：《金匱要略》第十六17條：“心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯主之。”瀉心湯是張仲景治療血熱出血證的基礎(chǔ)方，患者可見吐血或衄血。然其論“心氣不足”，不是論瀉心湯主治心氣不足證，而是指心中陰氣不足而生熱，熱又演變?yōu)椴∽C主要方面�，F(xiàn)代藥理表明瀉心湯可抑制血小板聚集，促進止血機制，改善微循環(huán)。十灰散是《十藥神書》里治療血熱妄行出血證的有效代表方。此鼻出血患者面色通紅，鼻出血不止，面部發(fā)熱，眼睛發(fā)紅，舌紅苔黃，脈數(shù)等一派血熱之象。遵循“急則治其標”的治療原則，以瀉心湯清熱瀉火，涼血止血；以十灰散涼血止血，加生白芍補血，方藥相互為用，療效顯著。