張某，女，37歲。

　　初診：腰部疼痛1年余，加重伴活動(dòng)受限。

　　現(xiàn)病史：患者由于長(zhǎng)期彎腰工作，1年來(lái)腰部持續(xù)酸沉脹痛，遇勞累和寒冷時(shí)加重。每遇生氣情志不暢時(shí)疼痛加重。早晨腰部僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕，中午疼痛較輕。近來(lái)腰部酸困冷痛，彎腰轉(zhuǎn)身受限，臥床則翻身困難。舌質(zhì)淡，舌苔白滑，脈弦滑，輔助檢查：DR顯示：腰椎生理曲度變直，腰椎側(cè)彎畸形；MRI(核磁共振成像)顯示：L4~L5，L5~S1椎間盤突出。

　　診斷：腰痛病(腎虛濕滯型)。

　　處理：內(nèi)服中藥調(diào)理，外貼敷中藥和推拿手法治療，方選甘草干姜茯苓白術(shù)湯主方加減。

　　處方：白術(shù)60克，川萆薢18克，補(bǔ)骨脂18克，茯苓30克，干姜18克，桑寄生30克，獨(dú)活18克，丹參30克，香附18克，甘草6克。共7劑，每天1劑，水煎400毫升，分早、晚各200毫升溫服。

　　同時(shí)外敷梔黃止痛散，蜂蜜調(diào)制，兩日一貼，以痛點(diǎn)為中心，避風(fēng)寒，臥硬板床休息，勿劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　手法治療：患者俯臥位，術(shù)者站于患者右側(cè)，運(yùn)用推拿手法(推、拿、點(diǎn)、按、揉、彈、撥)等手法，放松其腰部肌肉緩解其疼痛癥狀。然后運(yùn)用腰椎側(cè)扳法糾正其腰椎側(cè)彎畸形，使其恢復(fù)正常。

　　二診：患者服藥后腰部酸痛減輕，守上方再服7劑。

　　三診：患者癥狀基本消失，勞作過(guò)度后稍感腰酸。為鞏固療效，改用熏洗2號(hào)(醫(yī)院方)熱敷。

　　按語(yǔ)：此腰痹為寒濕之邪侵襲腰部，經(jīng)脈阻，陽(yáng)氣不能宜達(dá)而得，治以補(bǔ)腎活絡(luò)溫脾除濕為主。仲景方用“甘草干姜茯苓白術(shù)湯主之”。用藥以白術(shù)、茯苓健脾滲濕，干姜溫運(yùn)脾陽(yáng)，宣達(dá)陽(yáng)氣，桑寄生、補(bǔ)骨脂、川牛膝益腎，獨(dú)活、香附祛風(fēng)濕、竭痹止痛，更以丹參活血通絡(luò)，效果奇佳，白術(shù)甘溫?zé)o毒，故可重用。