周某，男，49歲。

　　初診：頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清兩年。

　　現(xiàn)病史：患者長期偏頭痛并伴有頭暈、頭腦不清，視物不清，耳鳴，記憶力下降，就診時面容憔悴，心情煩躁，伴有睡眠不足癥狀。頸椎正側(cè)位及張口位X線片檢查顯示：寰樞關(guān)節(jié)齒狀突兩側(cè)塊間隙不對稱，右寬左窄，頸椎生理弧度變小，鉤錐關(guān)節(jié)增生，椎間孔狹小，項韌帶鈣化。TCD(經(jīng)顱多普勒超聲)顯示：椎基底動脈痙攣狹窄。查體：患者精神不振，面容痛苦，頸肌僵硬，頸枕部壓痛，肌肉鈍厚，頸部棘突偏移，落向左側(cè)，左側(cè)風池穴壓痛明顯，仰頭、轉(zhuǎn)頭試驗陽性，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈數(shù)。

　　既往史：無特殊病史記載。

　　診斷：寰樞關(guān)節(jié)半脫位。

　　處理：頸枕部牽引：患者擺好體位，呈坐位，放松脊柱及軀干部肌肉，牽引重量5千克，牽引10分鐘~15分鐘，牽引完畢后行手法復(fù)位治療。

　　手法復(fù)位：患者呈坐位或俯臥位，醫(yī)者采用滾法、掌揉法為主放松頸部以及肩背部兩側(cè)肌肉，用力輕揉，然后雙手拇指撥揉兩側(cè)頸肌及項韌帶，由輕而重，重點施術(shù)于陽性反應(yīng)物以及疼痛點，最后提拿頸肩部肌肉10分鐘~15分鐘。

　　正骨手法：糾正寰樞關(guān)節(jié)偏差，讓患者取仰臥位，低枕，術(shù)者立于患者頭部之前，已右旋為例，右手扶住下頜部，牽引頭部并將其頭上仰，將頭向右側(cè)轉(zhuǎn)30度~40度，輕度搖動2下~3下，囑咐患者放松頸部后，然后加有限度地向上“閃動力”，此時即可聽見彈響聲表示復(fù)位成功，做完右側(cè)，以同樣的方法做左側(cè)。

　　結(jié)束手法：采用強壯手法及痛區(qū)手法，強壯手法包括掌揉法、拿捏法、拍打法和點擊法，根據(jù)病情選用�？芍委熥蹬攒浗M織勞損或炎癥形成的筋結(jié)及上肢陽性反應(yīng)點。痛區(qū)手法即根據(jù)患者主訴中的癥狀部位，采用指揉法、搓捻法，諸如指揉搓揉頭部痛區(qū)，指叩及掌震頭部結(jié)束。結(jié)束手法10分鐘~15分鐘，正骨手法每周3次，2周為1個療程，2個月后復(fù)查寰樞關(guān)節(jié)間隙左右對稱，頭疼頭暈癥狀消失，囑咐患者避免低頭，改變不良姿勢，注意頸部保暖。

　　按語：隨著社會的發(fā)展，人們生活習慣的改變，寰樞關(guān)節(jié)半脫位近幾年在臨床上較為多見，寰樞關(guān)節(jié)是旋轉(zhuǎn)運動的中樞，和椎動脈供血關(guān)系密切，由于退變及勞損造成椎間小關(guān)節(jié)錯亂及松動，引發(fā)頸椎失穩(wěn)，激惹交感神經(jīng)使椎動脈血管痙率及血流障礙。拔身調(diào)曲理筋手法能糾正頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，恢復(fù)枕寰及寰樞關(guān)節(jié)正常位置，使被牽拉或壓迫的椎動脈解除或刺激減輕，從而得到舒張，進而改善椎基底動脈系統(tǒng)的血流動力學(xué)，恢復(fù)腦血供緩解或解除臨床癥狀。