《扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)》的作者是王國瑞,字瑞庵,蘭溪人,出生于醫(yī)學世家,為元代著名針灸學家。宋元時期針灸學崇尚扁鵲,宋仁宗封扁鵲為神應侯,本書托名扁鵲所傳,故曰“扁鵲神應”。“玉為天地之精華”,有“信”的品質,用以比喻針灸效果確切。“龍之神變極靈”“施澤之無窮,變化愈神”用以比喻針灸手法靈妙多變。
《扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)》首載《玉龍歌》,有85首針灸歌訣,介紹了120個常用穴位,每一穴位均舉其所治病證,便于習誦與推廣運用;次載《標幽賦》,以下依次為《天星十一穴歌訣》《人神尻神歌訣》《太乙日游九宮血忌訣》《六十六穴證治》《流注序》《十二經(jīng)原穴》《夫婦配合原穴》《六脈次第》《盤石金直刺秘傳》《針灸歌》《灸法雜抄切要》《飛騰八法起例》等!侗怡o神應針灸玉龍經(jīng)》針灸并用、補瀉兼施、注重應穴與透穴,法隨病施,靈活多變,具有以下特點。
發(fā)展了奇穴的應用
奇穴是指十四經(jīng)穴以外具有固定位置和有較為特殊治療作用的腧穴,又稱經(jīng)外奇穴。奇穴一般都是在阿是穴的基礎上發(fā)展而來的,其中部分穴位(如膏肓腧穴、厥陰腧穴等)后來還補充到十四經(jīng)穴當中。王國瑞針灸思想源自金元時期何若愚、竇漢卿一派,對竇漢卿的學術思想極為推崇,具有明顯的傳承關系!队颀埜琛酚涊d120個常用穴位,其中經(jīng)穴108個,奇穴12個,對奇穴有了重要發(fā)展。
一是擴充了奇穴!队颀埜琛分兴玫钠嫜ǎ死^承竇漢卿提到的髖骨穴、呂細穴外,初次出現(xiàn)的奇穴有印堂穴、中魁穴、太陽穴、內迎香穴、大小骨空穴、二白穴、胛縫穴、閣(闌)門穴及不定穴(阿是穴)。比如,“翻嘔不禁兼吐食,中魁奇穴試看看”“風眩爛眼可憐人,淚出汪汪實苦辛;大小骨空真妙穴,灸之七壯病除根”“大骨空:在手大拇指第二節(jié)尖上,灸七壯。小骨空:在手小指第二節(jié)尖上,灸七壯,禁針”等。

二是解釋了一些有歧義的穴位。如“中風不語最難醫(yī),頂門發(fā)際亦堪施”。解釋頂門穴說:“頂門,即囟會穴,上星后一寸。禁不可刺,灸七壯,針瀉之”“眼睛紅腫痛難熬,怕日羞明心自焦,但刺睛明魚尾穴,太陽出血病全消”。解釋魚尾穴說:“魚尾,即瞳子,在目上眉外尖。”
三是解釋了髖骨穴、呂細穴!队颀埜琛纷⒆“髖骨,膝蓋上一寸,梁丘穴兩旁各五寸”“呂細,在足內踝骨肉下陷中”。但后世對這種解釋存疑。
針灸并用,補瀉兼施
一是針灸并用。《扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)》對某些病證采用針加灸的治療方法,分為異穴分別灸刺和同穴針灸兼施兩類。
異穴分別灸刺,是在一組針灸處方中,視穴位性能的不同,而針灸并用。如“眼目暴赤腫痛,眼窠紅,太陽(出血),大小骨空(灸)”“耳聾氣閉,腎家虛敗,邪氣攻上,腎俞(腧)(灸),聽會(瀉)”“黃疸四肢無力:中脘(灸),(足)三里(瀉)”等。
同穴針灸兼施,是指在同一穴位同時使用針和灸兩種手法。如“風毒癮疹,遍身搔癢,抓破成瘡,曲池(灸,針瀉),絕骨(灸,針瀉),委中(出血)”“中風后頭痛如破,百會(灸,次用三棱針四旁刺之血出),合谷(瀉)”“傷寒戰(zhàn)汗不已,曲池(補),關元(灸,針補)”等。這些在同一穴位針灸兼施的方法,在古今針灸文獻中比較少見,是王瑞國獨特的學術思想。
二是補瀉兼施。通過人體正氣和病邪的盛衰判斷病證的虛實,根據(jù)病證的虛實決定針刺的補瀉,這是臨床辨證論治的關鍵。王國瑞在臨床中重視辨證論治,或補瀉兼施,或先補后瀉,或先瀉后補,或多瀉少補,或多補少瀉,法隨病施,靈活多變。如治療“不聞香臭”,取迎香穴“瀉多補少”;治療“白帶”,取中極穴,“有子,先瀉后補。血氣攻心,先補后瀉”等。
總結應穴配伍應用
在臨床上,針灸治療很少取用單穴,取兩個以上穴就有主應配伍問題。王國瑞非常注重主應配伍問題,在《扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)》首篇的《玉龍歌》中,已經(jīng)把類似作用的腧穴編在同一首歌里,含有應合的意義。如地倉穴與頰車穴,同用于口眼歪斜;神庭穴與印堂穴,同用于頭風眼花等。有的歌是單穴主治,則在注中注明應穴,如癡呆癥取神門穴,注明應后溪穴;眼痛取太陽穴,注明應睛明穴等。
在《玉龍歌》文后附有“穴法相應三十七穴”,則是對主應配伍的全面總結。文中有37組配穴,把有類似治療作用的腧穴相配,有利于臨床選穴應用。
前后相應。如“承漿應風府”,承漿穴祛風,風府穴通竅,可用于頭項強痛;“啞門應人中”,啞門穴通竅清神,人中穴開竅蘇厥,可用于音啞、失語、癲狂。
遠近相應。如“腎俞(腧)應委中”,腎俞(腧)穴益腎氣,委中穴利腰膝,用于腰腿痛;“足三里應膏肓”,足三里穴調胃理氣,膏肓穴補虛益損,可用于虛弱羸瘦之證。
近部組合。如“攢竹應太陽”,攢竹穴祛風清熱,太陽穴止痛醒腦,合用可治頭項強痛;“尺澤應曲池”,二穴皆可用于上肢不遂,肘臂攣痛。
針刺多用透穴
王國瑞在《扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)》中創(chuàng)透穴刺法。透穴刺法即透穴而刺,一針多穴的刺法,又稱透針法、透刺法。透穴的應用多受局部解剖特點的制約,有的沿皮下淺透,有的在筋骨間橫透。如治療偏正頭風,“頭風偏正最難醫(yī),絲竹金針亦可施,更要沿皮透率谷,一針兩穴世間稀”,是皮下淺透針法。橫透有內關穴與外關穴、間使穴與支溝穴、陽陵穴與陰陵穴,多用在四肢部腧穴。
透穴刺法以不同的角度、方向,由本經(jīng)透向他經(jīng),使針尖引導經(jīng)氣,直接刺向要透之腧穴,加強了針刺效應,至今在針灸臨床中廣泛應用。
創(chuàng)立飛騰八法
王國瑞創(chuàng)立的飛騰八法,是最早的奇經(jīng)納卦配穴法,以三十天一個輪回,配合時辰、天干、九宮數(shù)納卦開穴。其理論基礎在于“人與天地相參也,與日月相應也”。“飛騰”指本法推算簡捷,療效迅速;“八法”指八脈通八穴、八穴聯(lián)八卦。如:一屬坎卦為臨泣(足少陽膽經(jīng)),二屬坤卦為申脈(足太陽膀胱經(jīng)),三屬震卦為外關(手少陽三焦經(jīng)),四屬巽卦為后溪(手太陽小腸經(jīng)),五屬中宮(男寄于坤,為申脈;女寄于艮,為內關),六屬乾卦為公孫(足太陰脾經(jīng)),七屬兌卦為照海(足少陰腎經(jīng)),八屬艮卦為內關(手厥陰心經(jīng)),九屬離卦為列缺(手太陰肺經(jīng))。施用時根據(jù)歌訣應用。明代徐鳳所創(chuàng)靈龜八法和飛騰八法即由此發(fā)展而來。
《扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)》對后代醫(yī)家產(chǎn)生過較大影響。如《針灸聚英》作者高武將《玉龍歌》輯改成《玉龍賦》并收入《針灸聚英》一書中,楊繼洲又為之作注;徐鳳著《針灸大全》時,將《天星十一穴歌訣》增改為《馬丹陽天星十二穴并治雜病歌》等。清代編撰《四庫全書》時將本書收錄,為皇家珍藏。