《仁齋直指方論》的作者是楊士瀛，字登父，號仁齋，三山(今福州市)人，南宋著名醫(yī)學(xué)家，被后世稱為“德醫(yī)”“福建四大名醫(yī)”之一。楊士瀛以“濟(jì)人利物之心”，悉心鉆研，“剖前哲未言之蘊(yùn)，摘諸家已效之方，濟(jì)以家傳，參之《肘后備急方》”，著成《仁齋直指方論》。

　　《仁齋直指方論》共26卷。其中仁齋是楊士瀛的號，顯示其治病救人的高潔志向；直是明白易曉的意思，指是發(fā)蹤以示的意思，直指表明作者編撰此書的目的是揭為直指之捷徑，使讀者心目了然。該書內(nèi)容豐富，選材精當(dāng)，對病識證，因證得藥，是現(xiàn)存較早的方論緊密結(jié)合的方劑學(xué)專著。

　　《仁齋直指方論》又名《仁齋直指方》《仁齋直指》，以論治內(nèi)科雜病為主，兼論外科及婦科病證，是楊士瀛醫(yī)學(xué)理論與臨證實(shí)踐的總結(jié)。第1卷為總論，論述五臟所主、陰陽五行、榮衛(wèi)氣血、脈病逆順等基礎(chǔ)理論；第2卷為證治提綱，為作者臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；第3~19卷論內(nèi)科病證治；第20~21卷論五官病證治；第22~24卷論外科病證治；第25卷論諸蟲所傷；第26卷論婦科證治及血證證治。該書將諸科病證分為72門，每門之下均先列“方論”，記述生理病理、證候表現(xiàn)、疾病分類、治療法則；次列“證治”，條陳效方、各明其主治病證、方藥組成、藥物修制方法、服用注意事項等。

　　《仁齋直指方論》具有以下特點(diǎn)：

　　一、重視氣血的作用

　　一是認(rèn)為氣為血帥，氣行血行。楊士瀛認(rèn)為，氣血為人身之根本，氣為陽、血為陰。氣是血液循行的動力，對血起主導(dǎo)和統(tǒng)帥作用。“蓋氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行。”他進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，“人以氣為主，一息不運(yùn)則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判”“血脈之所以流行者，亦氣也”。

　　二是認(rèn)為氣血失調(diào)是疾病發(fā)生的根源。楊士瀛認(rèn)為，氣之為病，常見發(fā)作寒熱、情志改變，氣聚而為積痞、疝、瘕、癖，上為頭旋，中為五膈，下為臍間動氣，或喘促，或咳噫。聚則中滿，逆則足寒。血之為病，妄行則吐衄，衰涸則虛勞，“蓄之在上，其人忘；蓄之在下，其人狂”“逢寒則筋不榮而攣急，挾熱毒則內(nèi)瘀而發(fā)黃，在小便為淋痛，在大便為腸風(fēng)。”

　　三是治療上倡導(dǎo)調(diào)氣為上。楊士瀛認(rèn)為，病出于血，調(diào)其氣猶可導(dǎo)達(dá)病源。于氣，區(qū)區(qū)調(diào)血何加焉?故人之一身，調(diào)氣為上，調(diào)血次之，是亦先陽后陰之意也。在此原則下還應(yīng)因病制宜，又不可不通其變也。

　　四是認(rèn)為氣血是五臟聯(lián)系的基礎(chǔ)。楊士瀛認(rèn)為，心肺在上主脈氣，肝腎在下藏精血，脾居中州，為精血脈氣之養(yǎng)。又“心為血之主，肝為血之藏，肺為氣之主，腎為氣之藏”，脾胃為后天生化氣血之藏。五臟各有所主，病證隨所主而各有表現(xiàn)。

　　五是對五臟相關(guān)的診治有獨(dú)到見解。楊士瀛認(rèn)為，心者脾之母，進(jìn)食不止于和脾，火能生土，主張調(diào)理脾胃時佐用調(diào)心之藥，如調(diào)中散、大異香散、二香散等調(diào)理脾胃方均配伍益智仁，取其溫行心脾之氣的功效。其腎不納氣觀點(diǎn)，認(rèn)為“肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之藏”，若腎虛不能收氣歸元以致咳嗽加重，“當(dāng)以地黃丸、安腎丸主之，毋徒從事于肺”；若喘嗽氣鳴，以生姜、橘皮、肉桂等調(diào)其氣，以天南星、半夏、細(xì)辛豁其痰；而終不下降者，必佐以補(bǔ)骨脂或安腎丸輩，則其氣歸元。

　　二、區(qū)別論治痰涎水飲

　　隋唐以前，痰與飲無明顯區(qū)分，故日本著名漢醫(yī)學(xué)家丹波元簡說：“蓋古方詳于飲而略于痰，后世詳于痰而略于飲，諸家唯楊仁齋書析為二門，其他則淄澠無別。”楊士瀛將痰涎、水飲分別論治，對后世多有啟發(fā)。楊士瀛認(rèn)為“氣血痰水，受病于內(nèi)者也；風(fēng)寒暑濕，致寇于外者也”，這與朱丹溪提出的四傷學(xué)說相似。

　　楊士瀛認(rèn)為，水飲多因脾土有虧，水漿不化，為喘為咳、為嘔為泄、為痞膈、為脹滿、為眩暈、為怔忪、為寒熱、為堅痛、為浮腫、為多唾、為短氣。致病機(jī)理為“人惟脾土有虧，故平日所飲水漿不能傳化，或停于心下，或聚于脅間，或注于經(jīng)絡(luò)，或溢于膀胱，往往因此而致病矣。”對于水飲所致諸疾，區(qū)別表里虛實(shí)，方證明確。“能以表里虛實(shí)訂之斯得矣”“(表有水者)青龍湯汗之而愈”“(里有水者)十棗湯下之而安”“虛者以安腎圓為主，實(shí)者以青木香圓為主。”

　　楊士瀛認(rèn)為，津液不守，所以痰多，痰的形成與氣脈閉塞、脘竅凝滯有關(guān)，痰證多種多樣，為喘、為嗽、為壅、為嘔、為眩暈、為風(fēng)癇、為狂迷、為忪悸等。“夫痰者，津液之異名，人之所恃以潤養(yǎng)肢體者也。”“血?dú)夂推�，關(guān)絡(luò)條暢，則痰散而無；氣脈閉塞，脘竅凝滯，則痰聚而有。”他在治療上指出：“療痰之法，理氣為上，和胃次之。”書中給出橘皮湯等14首治痰方劑，除常用化痰藥物天南星、半夏、桔梗等，還使用辰砂、白礬等礦物藥，為后世提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

　　三、重視脾胃理論

　　楊士瀛對脾胃理論非常重視，并加以發(fā)揮應(yīng)用。

　　一是闡明脾胃的生理功能，強(qiáng)調(diào)脾胃的重要性。楊士瀛認(rèn)為，“在天為濕，在地為土，在人為脾，惟脾則主濕。”“人受谷氣于胃，胃為水谷之海，灌溉經(jīng)絡(luò)，長養(yǎng)百骸，而五臟六腑皆取其氣。”“雖然脾胃合氣，以消水谷，水谷既分，安有所謂泄?”

　　二是認(rèn)為脾胃運(yùn)化失常，五臟六腑失其所養(yǎng)，導(dǎo)致疾病叢生。“況夫濕能傷脾，脾土一虧，百病根源發(fā)軔于此矣。”楊士瀛針對脾胃失調(diào)，詳辨其證，對證立方，據(jù)方施治，在治療上有和調(diào)胃氣法、益脾順氣法、固衛(wèi)厚脾法等。

　　四、重視問診和脈診

　　針對當(dāng)時有些患者“多秘所患以求診，以此驗(yàn)醫(yī)者之能否”、醫(yī)者“亦不屑下問，孟浪一診，以自挾其所長”，楊士瀛強(qiáng)調(diào)問診的重要性，告誡患者“至于有疾，必先盡告以所患而后診視，使醫(yī)者了然，知厥疾之所在”，告誡醫(yī)者“問證以參脈，所謂醫(yī)者意也是爾。烏可舉一而廢一哉?”楊士瀛的告誡至今仍具有指導(dǎo)意義。

　　楊士瀛重視脈診，認(rèn)為“脈病逆順之不可不早辨也。蓋人有強(qiáng)弱盛衰之不等，而脈實(shí)應(yīng)焉；脈有陰陽虛實(shí)之不同，而病實(shí)應(yīng)焉。”楊士瀛在書中總結(jié)了近百種五臟及奇經(jīng)八脈病變所出現(xiàn)的脈象變化，詳細(xì)論述脈與證的臨床關(guān)系，尤其重視脈象的變化，這對于疾病的診斷、治療及預(yù)后具有指導(dǎo)意義。

　　五、注重療效，善于總結(jié)

　　楊士瀛十分推崇張仲景學(xué)說，深得其精髓，對臨床各科病證多以張仲景方藥為施治準(zhǔn)則；同時，還引用《千金要方》《太平圣惠方》等多種方書中的醫(yī)方，在治療中務(wù)求實(shí)效。楊士瀛在利用經(jīng)方時也經(jīng)常靈活化裁。如用于治療腎陽虛衰、水氣內(nèi)停的玄武湯，加細(xì)辛、生干姜、五味子等，來治年高氣弱久嗽之證，體現(xiàn)其靈活的特點(diǎn)。除經(jīng)方、時方外，楊士瀛在書中以大量篇幅記載自己的臨證經(jīng)驗(yàn)，如“柴胡退熱不及黃芩”“腎熱用五苓散”“酒家有病勿用溫藥”等。

　　《仁齋直指方論》在醫(yī)學(xué)理論上多有闡發(fā)創(chuàng)新，總結(jié)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)條理分明，深受后世醫(yī)者贊許，在日本、朝鮮也備受重視。