《雞峰普濟(jì)方》的作者張銳(存疑),字子剛,河南鄭州人,宋代著名醫(yī)家,曾任太醫(yī)局教授、成州團(tuán)練使等。張銳篤好醫(yī)方醫(yī)術(shù),在行醫(yī)治病的過(guò)程中注重辨證施治,特別是對(duì)辨病因、病位更為重視。他剖析病源,明辨部位,強(qiáng)調(diào)審因施藥,據(jù)位施治,從而使遣方用藥針對(duì)性更強(qiáng),效果更佳。張銳認(rèn)為,“古人方意有今人所不到者甚多”,其治療有“意外不測(cè)之效”,于是從昔人方書(shū)中求之,審擇薈萃,于紹興三年(1133),以普濟(jì)之心撰成一書(shū),名為《雞峰普濟(jì)方》。

《雞峰普濟(jì)方》共30卷,現(xiàn)存26卷(缺第2卷、第3卷、第6卷、第8卷)。第1卷為諸論及炮制法,有醫(yī)論70則,剖析病源,明辨病位,闡發(fā)治則、用藥。第4~27卷按病證分類(lèi)選錄歷代醫(yī)方,分腳氣、傷風(fēng)、中暑、補(bǔ)虛等。第28~29卷列丹藥制法。第30卷為備急單方,收錄民間常用備急良方,單行本為《雞峰備急方》。
《雞峰普濟(jì)方》記載效驗(yàn)良方3000余首,每列一方,詳述病狀,方簡(jiǎn)而法備!峨u峰普濟(jì)方》所載方劑多有沿用至今者,如參苓白術(shù)散、香蘇散、常山飲等。單味之方,能直搗病所,如通便用麻仁、脫肛用木賊、小便不通用大蒜敷貼等,簡(jiǎn)便易行。
《雞峰普濟(jì)方》綜合宋代以前醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),有方有論,剖析病源透徹,發(fā)前人所未發(fā)。《雞峰普濟(jì)方》具有以下特點(diǎn):
強(qiáng)調(diào)辨證施治,注重臨床效果
一是強(qiáng)調(diào)審因施藥。張銳在辨證施治過(guò)程中,注重辨別病源,強(qiáng)調(diào)臨證找出病因才能有針對(duì)性地遣方用藥。如在論述“喘而不得臥”時(shí)就列舉了多種病因,若咳嗽而喘息有音不得臥者,是陽(yáng)明經(jīng)氣逆也;若肺脹膨膨而喘者,皆當(dāng)于春夏秋之交發(fā)作;若坐而不得臥,臥而氣上沖者,是水氣之客肺經(jīng)等。在治療上,張銳認(rèn)為,只有針對(duì)不同的病因選擇不同的治療方法,才能做到有的放矢,療效更佳。如治療積滯之證,辨明病因病源,何物所傷,選用不同的藥物:肉食傷用硇砂、阿魏;魚(yú)蟹傷用橘皮、紫蘇、生姜;果菜傷用丁香、桂心;水飲傷用牽牛、芫花。
二是因人因性制宜。張銳強(qiáng)調(diào)因人施治。他認(rèn)為人之五臟有大小、高下、堅(jiān)脆、端正、偏傾之別,六腑有長(zhǎng)短、薄厚、緩急、稟賦不同;有人天生強(qiáng)健,有人常年有。挥腥瞬痪酗嬍,有人服食藥餌;有人富貴,有人貧寒;有人多愁善感,有人天生樂(lè)觀。人的性格、地位、處境不同,則患病的特點(diǎn)亦不一樣,“常富者惡勞,驕惰者情消,多事則神勞,多語(yǔ)則氣諍,多笑則腑傷,多恐則志懾,多樂(lè)則意逸,多喜則錯(cuò)忘,多怒則百脈不定,多惡則憔悴無(wú)歡,多好則昏迷不定”。人的稟賦、性情、好惡不同,疾病的轉(zhuǎn)歸也千差萬(wàn)別,臨證辨治和用藥也應(yīng)辨人識(shí)證、因人制宜。
三是注重?fù)?jù)位施治。張銳十分重視明辨病位,他認(rèn)為只有辨明病邪部位(在表在里、在經(jīng)絡(luò)、在臟腑),才能投藥準(zhǔn)確,收到好的治療效果。如水腫,將水腫按照發(fā)生的部位以及先后順序分成不同類(lèi)型,施以不同的治法:“青水先從面目腫,大戟主之;赤水先從心腫,葶藶主之;黃水先從腹腫,甘遂主之;白水先從腳腫,上氣而咳,藁本主之;玄水先從面腫,至足腫,芫花主之;黑水先從足趺腫,連翹主之;風(fēng)水先從四肢起,腹?jié)M大,身盡腫,澤瀉主之;石水先從四肢,小腹腫滿(mǎn)大,桑白皮主之;里水先從小腹?jié)M,巴豆主之;氣水乍盛乍虛,乍來(lái)乍去,赤小豆主之。”
仔細(xì)審證,判斷疾病轉(zhuǎn)歸
古人心中的名醫(yī)標(biāo)準(zhǔn),并非能治愈所有疾病,而是對(duì)疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸能準(zhǔn)確判斷,采取相應(yīng)措施。如《左傳》中的醫(yī)和、醫(yī)緩,《史記》中的扁鵲、倉(cāng)公,《后漢書(shū)》中的華佗等,皆是如此。
張銳十分重視疾病轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后。在判斷預(yù)后的方法上,張銳強(qiáng)調(diào)全面審察、仔細(xì)辨別,形體上應(yīng)“先定四時(shí)之脈便取太過(guò)不及、虛實(shí)冷熱寒溫、至數(shù)損益、陰陽(yáng)盛衰、五行生克、臟腑所屬”“然后取其人形神、長(zhǎng)短肥瘦、氣候、虛實(shí)、盛衰、性氣高下”,以及病人的其他具體情況,諸如貧富、老幼、強(qiáng)弱等,這樣才能正確判斷疾病的預(yù)后。
在審證判斷預(yù)后的同時(shí),張銳還強(qiáng)調(diào),如果治療得當(dāng),死證亦可轉(zhuǎn)為易治之證。如“五實(shí)者死,五虛者死”。但“亦有生者”,如“漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得后利,則實(shí)者活”,萬(wàn)不可“見(jiàn)虛實(shí)病重不急救治,枉致其死”,醫(yī)家要“仔細(xì)詳之”。
發(fā)展醫(yī)學(xué)理論,注重藥物炮制
《雞峰普濟(jì)方》在對(duì)各種疾病的論述中,注重剖析病源,發(fā)前人之未發(fā)之處甚多。如瀉痢,“方論瀉痢,只言是脾胃病”“而不知肝腎氣虛,亦能為瀉痢”“門(mén)戶(hù)束要,肝之氣也。肝氣厥而上行,故下焦不能禁錮而瀉痢。腎為胃關(guān),門(mén)戶(hù)不要,故倉(cāng)廩不藏也。若病瀉痢,其源或出于此”。他強(qiáng)調(diào)肝腎氣虛亦能導(dǎo)致瀉痢,闡明其病理機(jī)制,發(fā)展了醫(yī)學(xué)理論。
《雞峰普濟(jì)方》第1卷專(zhuān)設(shè)炮制法,對(duì)186種常用中藥采用綜合論述和分別論述的方法,闡明其炮制方法。所用炮制方法有:研、煅、粹、煨、火飛、燒、焙、浸、炒、姜制、炙、炮等。對(duì)于哪些應(yīng)炮去皮臍,哪些須用湯洗,某藥應(yīng)去核,某藥須炒黃、炒黑,以及炮洗時(shí)間、煅炙程度等均有詳細(xì)的闡述。如半夏湯洗7遍、白花蛇去骨去皮、鰲甲醋炙黃等。
每味藥下有單味藥制法,方后亦有制法。如麥門(mén)冬煎方,“生麥門(mén)冬擠汁、生地黃汁、生姜汁、杏仁(搗膏)”“右先搗羅貝母等四味藥為細(xì)末入麥門(mén)冬汁、杏仁膏等于銀鍋內(nèi)攪均勻,以慢火煎成膏,收于不津器中,非時(shí)取一茶匙含咽津”。
對(duì)各種外用膏藥和丹藥的煉制方法也有詳細(xì)記載,如“云母膏”“合燒朱砂法”等,不但炮制精細(xì),要求嚴(yán)格,而且具有一定的科學(xué)道理,豐富了中藥材加工知識(shí)。
《雞峰普濟(jì)方》言辭精練、文風(fēng)樸實(shí)、選方實(shí)用、論理精良,具有較高的實(shí)用價(jià)值,至今仍是教學(xué)和臨床的主要參考文獻(xiàn)。