《世醫(yī)得效方》作者是危亦林(1277~1347),元代著名醫(yī)學家,字達齋,祖籍撫州(今江西撫州市西),后遷南豐(今江西南豐縣),出身于世醫(yī)家庭。其高祖隨董奉二十五世孫董京習大方脈(內科),爾后醫(yī)道五世不衰,在婦科、正骨金鏃科、小兒科、眼科等方面均有專長。危亦林20歲開始行醫(yī),通曉內科、婦科、兒科、眼科、骨科、五官科等,尤其擅長骨科,成為當?shù)刂尼t(yī)家。
危亦林先后出任南豐州醫(yī)學學錄、官醫(yī)副提領、南豐州醫(yī)學教授等職。他按照“依按古方,參以家傳”的編輯方法,歷經10年,于1337年將家傳五世積累的醫(yī)學經驗方劑編成一書,名為《世醫(yī)得效方》。

《世醫(yī)得效方》20卷,50余萬字,仿宋代《圣濟總錄》以十三科編次。內容包括中醫(yī)內科、外科、婦科、兒科、骨傷科、五官科等各科疾病231種。每門之下首論病源證候,繼則分證列方,并附針灸之法。《世醫(yī)得效方》共記載方劑3300余首,其中有危氏輯錄的古方,也有家傳之經驗秘方,如治津枯便秘的五仁丸、治心虛膽怯的十味溫膽湯等。每方之下設有主治、組成、用法及加減變化,內容詳備。
《世醫(yī)得效方》編次有法,科目無遺,論治詳細,是上承唐宋,下啟明清的一部重要方書,具有重要的考據(jù)與臨床實用價值。其中的骨傷科成就,代表了金元時期中國骨傷科的發(fā)展水平,居于當時世界醫(yī)學前列。在方劑學、喉科、眼科、灸科等方面也有獨到見解,具有很高的影響力。
骨傷科方面頗多創(chuàng)新發(fā)明
《世醫(yī)得效方》立正骨兼金鏃科,系統(tǒng)地整理了骨傷科的成就,將正骨科成立為獨立學科,此卷被稱為“中國第一部正骨學專著”,危亦林也因此被譽為“中國第一位正骨科學家”,主要有以下骨科成就:
一是首次提出脊柱屈曲型骨折,并用懸吊過伸法復位及固定,比英國醫(yī)生達維提出的懸吊法早600多年。
二是對于肩關節(jié)脫位,發(fā)明“架梯法”。
三是拓寬了清創(chuàng)療法,創(chuàng)制曲針縫合,提出由內向外逐層縫合的方法,堪為“世界醫(yī)學史上的重大發(fā)明”。
四是發(fā)明了“牽引反向復位法”,用于踝關節(jié)骨折脫位。
五是創(chuàng)制麻藥草烏散,止痛方尋痛丸、應痛丸和乳香散,這是麻醉史上最早的全身麻醉文獻記載。還提出按照年齡、體力及出血情況制定麻醉方法及劑量,再根據(jù)麻醉程度逐漸增加或減少藥量,與現(xiàn)代的外科麻醉原則相似。
六是善用活血化瘀和養(yǎng)血舒筋法治療骨傷科疾病,篩選歷代治傷藥物25味,并記載骨傷科方劑60余首,彌補了骨傷科內服藥的不足,提高了療效。
七是重視骨傷后康復和功能鍛煉,認為膝關節(jié)脫位復位后要經常活動,不加固定,但必須防止再脫位,這與現(xiàn)代的認識相似。
八是首倡“十不治癥”,開創(chuàng)骨科創(chuàng)傷預后診斷之先河。
方劑學成就影響深遠
《世醫(yī)得效方》共記載方劑3300余首,既有前人的名方、古方,又有許多自制方劑,還有許多家傳秘方、驗方等,具有以下特點:
一是敢于突破“十九畏”配伍禁忌,開創(chuàng)了藥物配伍的新思路。危亦林認為,“十九畏”并非是絕對的配伍禁忌。書中記載了官桂與石脂,巴豆與牽牛,人參和五靈脂,烏頭與犀角等配伍經驗,并取得良好的療效。但這種畏藥合用多是丸、散之劑,和常用的湯劑不相同。
二是記載了一大批經典方劑,如參附湯、天王補心丹、玉屏風散、歸脾湯、二妙散等。這些方劑至今仍在臨床廣泛使用。
三是記載了許多瀕臨失傳的古代驗方,如治療五色痢的秘方養(yǎng)臟湯、治療氣壅耳聾的秘傳降氣湯以及治療癰疽的前鋒正將方、引兵先鋒方、四面楚歌方等。
四是記載了許多民間單方驗方,如生清油灌喉治療暴患痰厥、不省人事,用糯米糍或茴香末治療夜多小便,用赤小豆末敷治療腮腫等。
五是記載了許多家傳秘方,如治療慢性腎炎浮腫的烏鯉魚湯,治療胸膈痞滿的枳殼桔梗湯,治療痞滿不痛的半夏瀉心湯等。
開創(chuàng)中醫(yī)喉科
《世醫(yī)得效方·口齒兼咽喉科》是我國最早的喉科專卷,具有以下特點:
一是重視氣血流通,用藥精準。喉科臨證重視氣血流通,常用枳殼、當歸、陳皮等調暢氣血之品;治療傷寒咽喉不利,常用麻黃、陳皮、半夏等理肺利竅。
二是首創(chuàng)新論喉風十八癥。首創(chuàng)了喉風的分類,闡述了單蛾風、雙蛾風等喉科18種喉風癥的辨識,對喉風疾病的診斷和預后有重要意義。
三是針藥并重,重視喉科針灸療法。提倡“對病而知證,因證而得藥”的辨證治療原則,倡導進行喉針、喉藥、喉槍相結合的綜合治療,體現(xiàn)了其針藥結合、內外兼治的臨證風格。
補充完善中醫(yī)眼科理論
一是完善了五輪學說和八廓學說理論。《世醫(yī)得效方》將眼部劃為五輪(肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪,取其形圓如車輪,能夠靈活運動的意思),分屬五臟(脾、心、肺、肝、腎),借此說明眼部的解剖、生理和病理,指導臨床辨證治療。八廓學說最早見于《三因方》。危亦林賦予它新的含義,不僅將八廓(水廓、風廓、天廓、火廓、雷廓、山廓、澤廓、地廓)對應到臟腑,而且用繪圖的方法描述了每一廓的主病和病因。
二是辨證論治眼科疾病,注重調理臟腑。《世醫(yī)得效方》列舉了七十二證方,使論治契合臨床眼科實踐。將眼部的病變歸屬五臟,再以方藥治療臟腑失衡,從而根治疾病。雖然在眼科治療上存在重內輕外的偏頗,但推動了中醫(yī)眼科的發(fā)展。
灸法治療獨具特色
一是灸法運用廣泛。《世醫(yī)得效方》中灸法涉及各科急性熱病、時令病及驚、厥、損傷等,對陰證傷寒、病冷、陰毒、陰癲等虛寒屬陰之證多用灸法。
二是精準選穴。每個病證多選用1個~2個穴,選穴配伍精當,在穴名后詳細說明取穴的方法,便于臨床運用推廣,并且對穴位施灸的先后順序也有強調。
三是灸量隨證。根據(jù)病情輕重、患者年齡、施灸部位等,進行綜合辨證,選用不同的灸量施灸。
四是注重灸式。除了有艾炷直接灸以外,還有隔鹽灸、隔蒜灸、隔藥灸等,對施灸方法進行了詳細說明。
五是注重灸后調護,促進康復。
《世醫(yī)得效方》成書后,一直被醫(yī)家推崇。該書被收入《四庫全書》子部!妒泪t(yī)得效方》在國外也有相當影響,早年就傳至日本、朝鮮,并對其骨傷學有巨大影響。《世醫(yī)得效方》中的脊椎骨折復位及固定術等中醫(yī)正骨技術在中世紀流傳至西方,對西方醫(yī)學的發(fā)展也產生了影響。