婦人大全良方的作者為陳自明(1190~1270),南宋醫(yī)學(xué)家,字良甫,晚年自號藥隱老人,撫州臨川(今屬江西)人,江西歷史上十大名醫(yī)之一。陳自明出身于中醫(yī)世家,從小隨父親學(xué)醫(yī);他14歲便已通曉諸多經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作,并能將名家醫(yī)論與祖?zhèn)鹘?jīng)驗相結(jié)合,在臨床實踐中融會貫通。陳自明醫(yī)德高尚,治病不論貧富,一視同仁,隨到隨診;對于家庭困難者,不取分文。陳自明在醫(yī)學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn),婦產(chǎn)科疾病往往是最為兇險的疾病,“醫(yī)之術(shù)難,醫(yī)婦人尤難,醫(yī)產(chǎn)中數(shù)癥,則又險而難”。但婦產(chǎn)科方面的書籍存在諸多欠缺,“有綱散漫而無統(tǒng),節(jié)目詳略而未備”,以致在臨床上形成“有才進一方不效,輒束手者,有無方可據(jù),揣摩臆度者”的局面。于是,陳自明深入研究了歷代婦產(chǎn)科方面的著作,廣泛收集民間婦產(chǎn)科方面的秘方、驗方,編成我國第一部完善的婦產(chǎn)科專著——《婦人大全良方》。
《婦人大全良方》又名《婦人良方大全》《婦人良方集要》《婦人良方》!秼D人大全良方》共24卷,分為調(diào)經(jīng)、眾疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、產(chǎn)難、產(chǎn)后八門,包含266論、1118方、48例醫(yī)案。《婦人大全良方》中引錄南宋前與婦產(chǎn)科有關(guān)的醫(yī)書近30種,在編寫體例上分門列病,每門又分若干病證,分述各種疾病的病因、證候及治療方法。在論治方面,《婦人大全良方》涉及婦女在不同生理階段的疾病200余種,總結(jié)出“產(chǎn)前先安胎、產(chǎn)后先補益”等治療方法!秼D人大全良方》理論精辟,詳而不雜;條目清晰,編次井然;內(nèi)容豐富,科學(xué)合理,有很高的學(xué)術(shù)價值和實用價值。《婦人大全良方》具有以下特點。

一、系統(tǒng)總結(jié)了婦產(chǎn)科的診治特點
1.是病因上重視虛損和風寒的致病因素。如在調(diào)經(jīng)門十九條中,有十條論及虛損致病,五條論及風寒致病,這既是巢元方《諸病源候論》婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)思想的發(fā)展,也切合當時實際。
2.是在病機上重視血氣、臟腑、沖任。陳自明認為氣血調(diào)和,則月經(jīng)正常,容易受孕,人若有病,勢必影響氣血,同時指出肝脾損傷是月經(jīng)病的主要病機,在治療原則上提出調(diào)理氣血和脾胃,因為脾為氣血生化之源!秼D人大全良方》闡發(fā)了沖任二脈在婦產(chǎn)科的重要作用,認為“婦人病有三十六種,皆由沖任勞損而致,蓋沖任之脈為十二經(jīng)之會海”。
3.是治療上注重辨證論治,調(diào)理沖任。臨床診治中注重審證求因、辨證論治,注重調(diào)和氣血陰陽、調(diào)理心肝脾腎,因心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血、腎為沖任之本。陳自明注重沖任二脈的調(diào)理,認為沖脈為總領(lǐng)諸經(jīng)氣血之要沖,能調(diào)節(jié)十二經(jīng)之氣血;任脈具有妊娠孕育胎兒的作用,故沖任二脈氣血不足,則會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、不孕等。
二、系統(tǒng)總結(jié)了婦產(chǎn)科的用藥規(guī)律和經(jīng)驗
1.是強調(diào)“男子調(diào)其氣,女子調(diào)其血”,如對情志所傷而致的閉經(jīng),陳自明反對盲目濫用涼血行血之劑,主張患者必須改易心志,同時用藥扶持,可用柏子仁丸、澤蘭湯等制虛火,益陰血。對于風冷客于胞絡(luò)而月經(jīng)不利者,用牛膝散;經(jīng)行腹痛者,用溫經(jīng)湯、桂枝桃仁湯;妊娠小腹痛者,用紫蘇飲、八珍湯;妊娠心腹脹滿者,用下氣湯等。
2.是總結(jié)了妊娠用藥規(guī)律,如“妊娠用藥,宜清涼,不可輕用桂枝、半夏、桃仁、樸硝等類。凡用藥,病情退則止,不可盡劑,此為大法”和“妊娠胎動,當推其因而治之,若因母病而胎動,但治其母,若因胎動而病,唯當安其胎”。
3.是總結(jié)了一些用藥經(jīng)驗。如月經(jīng)不調(diào)用當歸、川芎、白芍等,閉經(jīng)用紅花、澤蘭、牛膝等,痛經(jīng)用延胡索、香附、木香等,經(jīng)水過多用阿膠、槐花等。
三、系統(tǒng)總結(jié)了優(yōu)生優(yōu)育知識
1.是提倡適當晚婚晚育。陳自明提出“男子三十而娶,女子二十而嫁”,則“陰陽充實,育而子堅壯強壽”,早婚早育容易導(dǎo)致不孕和孩子夭折。
2.是提倡婚前檢查。“凡欲求子,當先察夫婦有無勞傷痼疾,而依方調(diào)治,使內(nèi)外和平,則有子矣”。
3.是強調(diào)房事有節(jié)。陳自明認為縱欲無度、醉酒行房可能導(dǎo)致婦女罹患多種婦科疾病,并可導(dǎo)致不孕和孩子夭折。
4.是重視胎養(yǎng)胎教。“(妊娠三月)欲子端正莊嚴,常口談?wù),身行正事;欲子賢能,宜看詩書”。書中告誡孕婦要生活規(guī)律,做到起居有節(jié)、勞逸適度、合理膳食,保證孕婦及胎兒營養(yǎng)全面。孕婦患病,應(yīng)及時治療,避免影響胎兒發(fā)育。
四、系統(tǒng)總結(jié)了難產(chǎn)的常見情況及處理經(jīng)驗
1.是認為難產(chǎn)的內(nèi)因是“今富貴之家,過于安逸,以致氣滯而胎不轉(zhuǎn)動”;外因是“穩(wěn)婆不悟,入手試水,致胞破漿干,兒難轉(zhuǎn)身,亦難生矣”。
2.是總結(jié)了常見的幾種難產(chǎn)情況和處理手法,包括橫產(chǎn)(肩先露)、礙產(chǎn)(臍繞肩)、盤腸產(chǎn)(臨產(chǎn)前腸子先出)、偏產(chǎn)(額先露)等。
3.是記載了常見的產(chǎn)后疾病及治療方法,如胎衣不下、產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后腹痛、惡露不下、惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后發(fā)痙、產(chǎn)后大便難、產(chǎn)后小便不通、乳汁不通等。
五、創(chuàng)造性地提出了一些婦產(chǎn)科的觀點
1.是將婦女的生理發(fā)育和病理變化分為室女(青春未婚期)、已婚(已婚期)和七七天癸盡數(shù)之后(絕經(jīng)期)3個階段。青春期以思慮積想等情志變化為多,故其病多在心脾。對絕經(jīng)之后的胞宮出血,則多考慮肝腎虛熱。一般的月經(jīng)失調(diào),多與沖、任、肝、脾有關(guān)。
2.是對婦人乳懸、乳癘、乳硬、帶乳、乳位、吹乳諸癥都有獨到見解,特別是論述乳巖(乳腺癌)尤為精辟。書中指出乳腺癌“早期治療或可內(nèi)消;若不予治療,乳將巉巖而崩裂如熱瘤,或內(nèi)潰深洞,血水滴瀝,則后果險惡”。
《婦人大全良方》是我國現(xiàn)存最早、具有系統(tǒng)性的婦產(chǎn)科專著,促進了中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展,甚至對現(xiàn)代治療婦科疾病也有重要參考價值。