李某某，女，48歲，2010年4月22日初診。

　　自訴：素有慢性支氣管炎病史，經(jīng)�？人�，與情緒波動有關(guān)。屢經(jīng)中西藥治療效果不佳，近因咳嗽加重前來診治。

　　刻診：咳嗽，情緒不暢加重，在單位一旦遇見自己討厭的某人即頓時咳嗽，重重有聲，兩脅脹痛，連咳且直不起腰，咳嗽遇冷加重，舌淡、苔薄白，脈沉而無力。

　　中醫(yī)辨證：氣郁肺寒咳嗽證。

　　治療原則：疏肝解郁，溫肺散寒。

　　治療方劑：四逆散加味。

　　柴胡12g，枳實12g，芍藥12g，五味子12g，干姜10g，細辛10g，旋覆花12g，炙甘草10g。6劑，每日1劑，每劑分3次服。

　　二診：諸癥已明顯好轉(zhuǎn)，又與前方6劑，病癥悉除。繼以前方12劑以鞏固療效。

　　按語：《素問·咳論》有“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，“肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩脅下滿”�？人噪m為肺之本，但與五臟六腑關(guān)系密切，其他臟腑的病變也可引發(fā)咳嗽。如肝火犯肺證、水寒射肺證、脾肺氣虛、心肺氣虛均可出現(xiàn)咳嗽之狀。

　　《傷寒論》第318條：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或瀉下重者，四逆散主之。”其中“其人或咳”的病變證機是肝氣郁滯而引起肺氣不降。

　　患者咳嗽與情緒變化極其密切，又因天氣變冷加重，故辨為氣郁肺寒咳嗽證，用經(jīng)方四逆散疏肝解郁，加細辛、干姜溫肺散寒，五味子收斂肺氣，旋覆花肅降肺氣。方藥相互為用，以建其功。