治療咳喘用蘇子降氣湯還是定喘湯
蘇子降氣湯和定喘湯,都是常用于咳喘治療,具體要選用蘇子降氣湯還是定喘湯,要怎么決定?
蘇子降氣湯和定喘湯都能治療咳喘證,兩方組方用藥不同,主治、功效同中有異。
蘇子降氣湯由蘇子、半夏各9克,厚樸、前胡、當(dāng)歸、肉桂、炙甘草各6克,生姜3片、大棗1枚組成。從該方組成中可以看出,蘇子降氣湯的用藥主要分為降氣平喘、止咳化痰的藥物和溫陽(yáng)化氣的藥物,所以蘇子降氣湯主要是治療上盛下虛之痰喘證,癥見痰涎壅盛,咳喘短氣,痰稀色白,胸膈滿悶,或腰痛腳軟,肢體倦怠,或肢體水腫,舌苔白滑或白膩。本方證為“上盛下虛”之證,以寒痰上壅于肺為主,兼有下元腎陽(yáng)虛乏。治宜治上顧下,標(biāo)本兼顧,標(biāo)急以治標(biāo)為主,溫腎化氣為輔。方中蘇子降氣平喘,祛痰止咳;半夏祛痰降逆,為君藥。厚樸、前胡宣降肺氣、止咳平喘,為臣藥。肉桂溫腎祛寒,納氣平喘,且可溫陽(yáng)化氣,促使水道通調(diào),消除痰飲;當(dāng)歸治咳喘上氣,并養(yǎng)血補(bǔ)肝,與肉桂合用以溫補(bǔ)下虛,又能防止諸藥辛燥耗傷陰血之弊,有扶正祛邪的作用,為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥相合,則有降氣平喘,溫化寒痰的功效。臨床上以咳喘短氣、痰多稀白、胸膈滿悶、下肢無(wú)力為辨證要點(diǎn)。
定喘湯由麻黃、白果、杏仁、款冬花、半夏、桑白皮各9克,蘇子、黃芩各6克,甘草3克組成。從該方組成中可以看出,定喘湯以宣肺平喘藥物和清熱化痰藥物兩部分組成,但以宣肺平喘藥物為主。所以,定喘湯主要用于治療外有風(fēng)寒束表,內(nèi)有痰熱壅肺之咳喘,癥見咳喘氣急,痰多黃稠,喉中痰鳴,胸悶不適,或有惡寒發(fā)熱,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。方中麻黃宣肺平喘,兼解表邪;白果斂肺止咳,化痰平喘,兩藥合用,一散一收,既可加強(qiáng)止咳平喘之功,又不致耗散肺氣,共為君藥。蘇子、杏仁、款冬花、半夏降氣化痰止咳平喘,共為臣藥。桑白皮清肺化痰,止咳平喘;黃芩清肺熱,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,有宣降肺氣,化痰平喘,清熱解表之功。使肺氣宣降,熱清痰祛,咳喘自平。所以,定喘湯以咳喘痰多黃稠、喉中痰鳴、苔黃膩、脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。