【方劑出處】血府逐瘀湯，出自清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》

　　【配方組成】桃仁四錢(qián)(12克)，紅花三錢(qián)(9克)，當(dāng)歸三錢(qián)(9克)，生地黃三錢(qián)(9克)，川芎一錢(qián)半(5克)，赤芍二錢(qián)(6克)，牛膝三錢(qián)(9克)，桔梗一錢(qián)半(5克)，柴胡一錢(qián)(3克)，枳殼二錢(qián)(6克)，甘草一錢(qián)(3克)。

　　【用法用量】水煎服。每日1劑，分早、晚2次溫服。

　　【功效】活血祛瘀，行氣止痛。

　　【主治】胸中血瘀證。胸痛，頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，煩躁易怒，或人暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。

　　【方解】血府逐瘀湯證為瘀血內(nèi)阻胸中，氣機(jī)郁滯，瘀久化熱所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之宗，血之聚，肝經(jīng)循行之分野。胸中瘀血阻滯，氣機(jī)不暢，清陽(yáng)不升，故胸痛、頭痛，痛如針刺而有定處；瘀血日久，肝失條達(dá)，故急躁易怒；肝氣犯胃，胃失和降則上逆，或呃逆日久不止；血瘀日久化熱，則內(nèi)熱煩悶，人暮潮熱；熱擾心神，則心悸失眠；瘀血阻滯，新血不生，肌膚失養(yǎng)，故唇暗或兩目黯黑；舌質(zhì)暗紅，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊，均為血瘀之征。治宜活血化瘀為主，兼以行氣、涼血、清熱。方中桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花活血化瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血化瘀；牛膝長(zhǎng)于祛瘀通脈，引瘀血下行，共為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新；生地黃涼血清熱除瘀熱，與當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥，使祛瘀不傷正；枳殼疏暢胸中氣滯；桔梗宣肺利氣，與枳殼配伍，一升一降，開(kāi)胸行氣，使氣行血行；柴胡疏肝理氣，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。本方為活血祛瘀藥、行氣藥、養(yǎng)血藥合用，活血而又行氣，祛瘀而又生新，可作為通治一切血瘀氣滯的基礎(chǔ)方。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.用方要點(diǎn)：血府逐瘀湯為治胸中血瘀證的代表方，以胸痛，痛有定處，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點(diǎn)。

　　2.現(xiàn)代應(yīng)用：血府逐瘀湯常用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥等屬血瘀氣滯者。

　　3.使用注意：方中活血祛瘀藥較多，故孕婦慎用。

　　【功用鑒別】《醫(yī)林改錯(cuò)》創(chuàng)制的五個(gè)逐瘀湯均能活血祛瘀止痛，用治血瘀證。均以當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍為基礎(chǔ)藥，但五方所治各不相同。血府逐瘀湯則配伍行氣開(kāi)胸的枳殼、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝等，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中血瘀證；通竅活血湯則配伍通陽(yáng)開(kāi)竅的麝香、老蔥、生姜等，故辛香通竅作用較好，主治頭面血瘀證；膈下逐瘀湯則配伍疏肝理氣止痛藥香附、延胡索、烏藥、枳殼，故行氣止痛作用較好，主治膈下血瘀證；少腹逐瘀湯則配伍溫里祛寒之小茴香、官桂、干姜等，故溫經(jīng)止痛作用較好，主治少腹血瘀證；身痛逐瘀湯則配伍通絡(luò)宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故宣痹止痛作用較好，主治瘀血閉阻經(jīng)絡(luò)證。

　　【方歌】血府桃紅四物湯，柴枳梗牛甘草襄，活血化瘀兼行氣，血瘀胸中第一方。

　　【知識(shí)拓展】血府逐瘀湯為清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》諸活血化瘀方中最具有代表性的一首古方。是由桃紅四物湯、四逆散加牛膝、桔梗而成。主治“胸中血府血瘀”證。其主治證恰符合冠心病心絞痛、心肌梗死之胸中血瘀證的病理變化�，F(xiàn)代藥理研究表明：本方能改善血液流變性和微循環(huán)，舒張血管，增加缺血器官的血流量，明顯減輕心肌缺血的程度，縮小心肌缺血范圍和梗死面積，緩解心絞痛。

最近更新時(shí)間：2021-10-20