【方劑出處】四逆湯，出自漢·漢仲景《傷寒論》

　　【配方組成】附子一枚，生用，去皮，破八片(12克)；干姜一兩半(9克)；甘草二兩，炙(6克)。

　　【用法用量】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，干姜三兩�，F(xiàn)代用法：水煎服。

　　【功效】回陽救逆。

　　【主治】心腎陽衰寒厥證。四肢厥冷，惡寒蜷臥，神疲欲寐，下利清谷，嘔吐腹痛，舌苔白滑，脈沉細；或太陽病誤汗亡陽。

　　【方解】本方證乃因心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛所致，又稱陽虛寒厥證。陽衰不能溫煦周身四末，故惡寒蜷臥、四肢厥冷，而冷過肘膝；陽虛不能鼓動血行，故脈微細�！端貑�·；生氣通天論》日：“陽氣者，精則養(yǎng)神。”今心陽衰微，神失所養(yǎng)，則神衰欲寐；腎陽衰微，火不暖土，則腹痛吐利。此陽衰寒盛之證，非純陽大辛大熱之品，不足以破陰寒，回陽氣，救厥逆。方中附子生用，大辛大熱，走而不守，回陽救逆，尤善溫腎陽，為回陽祛寒要藥，為君藥。干姜辛熱，守而不走，溫中祛寒，為臣藥。二者一守一走，氣味雄厚，使溫陽之力更為宏大，故前人有“附子無姜不熱”之說。附、姜配伍，重在溫補腎陽以補先天。炙甘草甘緩和中，既能緩和姜附燥烈峻猛之性，使其無傷陰之弊，且與干姜配伍，重在溫補脾陽以補后天，為佐使。綜觀本方，藥簡力專，大辛大熱，使陽復厥回，四逆自溫，故名“四逆湯”。

　　【臨床運用】

　　1.用方要點：四逆湯為回陽救逆的代表方。臨床應用以四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，脈沉微細為辨證要點。

　　2.現(xiàn)代運用：本方常用于治療心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃腸炎吐瀉過多，或某些急證見大汗出而休克屬陽衰陰盛者；本方加味可用于頑固性風濕性關節(jié)炎。

　　3.冠心病心絞痛：應用四逆湯治療冠心病心絞痛35例，與二硝酸異山梨酯治療30例作對照，療程4周。以同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油用量減少8()%以上為癥狀療效顯效標準;心電圖療效以靜息ECG恢復正常，次極量運動實驗由陽性轉為陰性為顯效標準。結果：癥狀療效治療組總有效率65.7%，對照組66.7%;心電圖療效治療組91.4%，對照組90.0%。(《中藥材》2005年第8期)

　　4.結直腸癌化療后血小板減少：應用四逆湯加味+FOLFOX4化療治療結直腸癌化療后血小板減少癥30例，化療前7日即開始用用，每日1劑，服藥4個月以上；對照組30例單用FOLFOX4方案化療，每14日為1個周期，共6個周期。觀察兩組治療后骨髓抑制情況、血小板抑制情況及治療前后WBC、HB、PLT各項指標。結果：治療組骨髓抑制和血小板抑制發(fā)生率均明顯低于對照組，PLT的下降明顯低于對照組；WEC和HB的恢復明顯好于對照組。（《江蘇中醫(yī)藥》2011年第5期）

　　5.小兒腹瀉：應用四逆湯加減保留灌腸治療小兒腹瀉90例，與口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）治療90例作對照，療程72小時。以治療72小時內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失為顯效標準。結果：治療組總有效率為83.34%，對照組72.22%，組間比較有統(tǒng)計學差異。（《中國實驗方劑學雜志》2013年第14期）

　　6.老年高血壓�。簯�用四逆湯加味治療老年高血壓病60例，與非洛地平緩釋片治療60例作對照，療程14日。觀察兩組治療前后血壓、中醫(yī)證候變化情況、血脂的變化及對肝腎功能的影響。結果：治療組降血壓總有效率為81.66%，對照組85%，且治療組在改善中醫(yī)證候的臨床療效方面優(yōu)于對照組。（《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育》2013年第7期）

　　【使用注意】本方所治厥逆，非陽衰陰盛者禁用。若溫服本方，服藥格拒者，可冷服。生附子有毒，用量宜慎，并須久煎。

　　【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代臨床報道也見于治療維持性腹膜透析中水腫伴心衰、緩慢性心律失常、小兒病毒性心肌炎、老年高血壓病、混合型高脂血癥、單純佳暈厥、缺血性腦卒中、椎基底動脈供血不足、轉移性骨腫瘤疼痛、腫瘤發(fā)熱、化療后血小板減少、失眠、乳腺增生、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、慢性胃炎、功能性便秘、精神分裂癥等證屬陽虛寒盛的病癥。實驗研究表明，四逆湯具有改善微循環(huán)、糾正休克、增強心肌收縮力、擴冠、清除氧自由基、降低血脂、降低全血黏度和血漿黏度、降低纖維蛋白原和紅細胞壓積、抑制血小板的聚集、提高免疫力、抗炎、抗過敏、止痛等作用。

　　【方歌】四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細，急投此方可回陽。